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發文單位:河池市醫療保障局成文日期:
標  題:河池市醫療保障局 河池市衛生健康委員會關于印發《河池市2020年醫保扶貧“1234”工作思路》的通知(河醫保發〔2020〕15號)
發文字號:河醫保發〔2020〕15號發布日期:2020年04月28日

河池市醫療保障局 河池市衛生健康委員會關于印發《河池市2020年醫保扶貧“1234”工作思路》的通知(河醫保發〔2020〕15號)

2020-04-28 18:50     來源:河池市醫療保障局     作者:河池市醫療保障局
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各縣(區)醫療保障局、衛生健康局:

現將《河池市2020年醫保扶貧“1234”工作思路》印發給你們,請結合實際,認真抓落實。

河池市醫療保障局   河池市衛生健康委員會

2020年4月28日

河池市2020年醫保扶貧“1234”工作思路

為貫徹落實習近平總書記在決戰決勝脫貧攻堅座談會上的重要講話精神,落實國家、自治區和我市關于決戰決勝脫貧攻堅地部署要求,扎實抓好中央脫貧攻堅專項巡視“回頭看”和國家脫貧攻堅成效考核反饋意見的整改工作,根據當前全市醫療保障工作實際,提出我市2020年醫保扶貧“1234”工作思路,緊扣思路狠抓落實,確保醫保扶貧“198”目標任務全面完成。

“1”,指扛起一項責任,即醫保、衛健部門要切實扛起“198”醫保扶貧政策的督導責任,工作中做到既監督又指導,圍繞“198”各項指標,聚焦中央脫貧攻堅專項巡視及國家、自治區脫貧攻堅成效考核反饋問題等,制定具體的整改落實方案,提出有針對性地可行實施辦法,深入一線,查閱臺賬,進村入戶,核實比對,做到賬賬相符,賬實相符。通過扛起督導責任,推動工作落實。
    “2”,指建立兩類臺賬,即建立醫療機構類臺賬和行政村類臺賬。醫療機構類臺賬主要指縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室臺賬,縣級醫院、鄉鎮衛生院臺賬主要內容包括建檔立卡貧困人口住院報銷花名冊、門診慢性病報銷花名冊、發放慢性病卡花名冊(詳見附件1-4)、先診療后付費協議材料等;村衛生室臺賬主要內容包括建檔立卡貧困人口住院報銷登記表、門診慢性病報銷登記表、家庭醫生簽約服務花名冊、發放慢性病卡花名冊、大病集中救治花名冊等(詳見附件1、附件5-9)。行政村類臺賬是以行政村為單位,建立本村城鄉居民參加醫療保險統計表及花名冊、建檔立卡貧困戶人口參加醫療保險統計表及花名冊、“七類人員”統計表及花名冊、建檔立卡貧困人口住院報銷登記表、門診慢性病報銷登記表和大病集中救治花名冊等(詳見附件1、附件5-17)。兩類臺賬的建立為“底子清、數據準、情況明”夯實基礎。

“3”,指比對三個系統,即同時比對核實國扶系統、醫保系統和廣西全民健康信息平臺,篩查建檔立卡貧困人口參加醫療保險、29種特殊慢性病標識、“七類人員”及新生嬰兒動態變化等,有出入及時調整,糾正偏差,確保數據對應一致。比對三個系統,確定精準數據,為建檔立卡貧困人口參加醫療保險應保盡保、辦理慢性病卡應辦盡辦并享受相關待遇提供重要依據。

“4”,指強化四條措施,即強化組織領導、部門聯動、政策宣傳和集中辦卡四條措施。強化組織領導,在各級黨委政府的領導下,成立醫保、衛健系統脫貧攻堅工作領導小組,堅決貫徹落實習近平總書記在脫貧攻堅工作座談會上的重要講話精神,構建主要領導掛帥,分管領導牽頭,科(股)室干部具體抓的工作機制,為脫貧攻堅提供堅強的組織保障。強化部門聯動,醫保、衛健部門和醫療機構等要圍繞參加醫療保險、住院、門診費用報銷比例達標、辦理慢性病卡、先診療后付費、“一站式”結算服務等工作緊密配合,上下聯動,形成合力。強化政策宣傳,通過印送《惠民手冊》、報刊網絡及新媒體等多種途徑,加大“198”政策宣傳力度,做到醫保政策家喻戶曉,使貧困戶主動自覺參與醫療保障戰役。強化集中辦卡,針對建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者主要分布于農村偏僻旮旯,集中患者在鄉鎮衛生院辦理慢性病卡更便捷特點,醫保部門充分授權,以鄉鎮為單位,由鄉鎮衛生院負責辦理本鄉鎮貧困戶患者特殊慢性病卡,包括初審受理、組織專家認定(含對特殊患者上門認定服務)、發放慢性病卡(含已發卡錯漏糾正補發)、報醫保部門備案等;村醫、村第一書記、幫扶干部全面動員、召集、幫助貧困戶患者統一到鄉鎮衛生院辦理特殊慢性病卡,做到鄉不漏村,村不漏屯,屯不漏戶,戶不漏人,人不漏病種(病名)。強化四條措施,為“198”政策落地激發活力,增強動力。

附件:

1.醫療機構、行政村臺賬封面及目錄

2.縣醫院/鄉(鎮)衛生院貧困人口住院報銷花名冊

3.縣醫院/鄉(鎮)衛生院貧困人口門診特殊慢性病報銷花名冊

4.縣醫院/鄉(鎮)衛生院發放門診特殊慢性病卡花名冊

5.村級建檔立卡貧困人口住院報銷登記表

6.村級建檔立卡貧困人口門診特殊慢性病報銷登記表

7.村級發放門診特殊慢性病卡花名冊

8.村級城鄉居民大病集中救治情況統計表

9.村級城鄉居民家庭醫生簽約服務花名冊

10.村級城鄉居民基本醫療保險參保情況統計表

11.村級城鄉居民基本醫療保險參保情況花名冊

12.村級建檔立卡貧困人口基本醫療保險參保情況統計表

13.村級建檔立卡貧困人口基本醫療保險參保情況花名冊

14.村級城鄉居民基本醫療保險七類人員統計表

15.城鄉居民基本醫療保險七類人員花名冊

16.村級建檔立卡貧困人口基本醫療保險七類人員統計表

17.村級建檔立卡貧困人口基本醫療保險七類人員花名冊


附件1

醫療機構、行政村臺賬封面及目錄

一.封面要求:標明單位后,要寫有“醫療保障臺賬”字樣。

二、醫療機構類臺賬目錄

(一)縣、鄉(鎮)醫院臺賬目錄

1.縣醫院/鄉(鎮)衛生院貧困人口住院報銷花名冊

2.縣醫院/鄉(鎮)衛生院貧困人口門診特殊慢性病報銷花名冊

3.縣醫院/鄉(鎮)衛生院發放門診特殊慢性病卡花名冊

4.縣醫院/鄉(鎮)衛生院先診療后付費協議材料

(二)村衛生室臺賬目錄

1.村級建檔立卡貧困人口住院報銷登記表

2.村級建檔立卡貧困人口門診特殊慢性病報銷登記表

3.村級發放門診特殊慢性病卡花名冊

4.村級城鄉居民大病集中救治花名冊

5.村級城鄉居民家庭醫生簽約服務花名冊

三.行政村類臺賬目錄

1.村級建檔立卡貧困人口住院報銷登記表

2.村級建檔立卡貧困人口門診特殊慢性病報銷登記表

3.村級發放門診特殊慢性病卡花名冊.

4.村級城鄉居民大病集中救治花名冊

5.村級城鄉居民家庭醫生簽約服務花名冊

6.村級城鄉居民基本醫療保險參保情況統計表

7.村級城鄉居民基本醫療保險參?;麅?/span>

8.村級建檔立卡貧困人口基本醫療保險參保情況統計表

9.村級建檔立卡貧困人口基本醫療保險參?;麅?/span>

10.城鄉居民基本醫療保險七類人員統計表

11.城鄉居民基本醫療保險七類人員花名冊

12.建檔立卡貧困人口基本醫療保險七類人員統計表

13.建檔立卡貧困人口基本醫療保險七類人員花名冊

注:行政村臺賬內容包含村衛生室臺賬內容。

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