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河池市醫療保障局

2020-05-14 10:35     來源:河池市醫療保障局     作者:河池市醫療保障局
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第一條 根據《河池市機構改革方案》和河池市機構改革實施意見精神,制定本規定。

第二條 河池市醫療保障局是市人民政府工作部門,為正處級。

第三條 河池市醫療保障局貫徹落實黨中央、自治區黨委關于醫療保障工作的方針政策和決策部署,按照市委的部署要求,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。主要職責是:

(一)貫徹執行中央、自治區有關醫療保障及醫藥價格的法律法規、方針、政策和標準,組織擬訂有關規范性文件,制定全市醫療保障事業發展規劃、政策和標準,并組織實施和監督檢查。

(二)組織制定并實施全市醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金風險防控機制。

(三)組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調劑平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。開展醫療救助工作,組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

(四)組織制定全市藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制,制定醫保目錄準入談判規則并組織實施。

(五)組織制定全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目及價格、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格監測和信息發布制度并組織實施。

(六)制定全市藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施,指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

(七)制定全市定點醫藥機構協議管理辦法并組織實施。推進醫療保障基金支付制度改革,制定支付管理辦法并組織實施。建立健全定點醫藥機構服務評價考核體系和信息發布制度。監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

(八)負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度,開展醫療保障領域合作交流。

(九)完成市委、市人民政府交辦的其他任務。

(十)職能轉變。市醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病醫療保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫療保障資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需求,減輕醫藥費用負擔。

(十一)與市衛生健康委員會的有關職責分工。市醫療保障局、市衛生健康委員會等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

第四條 河池市醫療保障局設置下列內設機構:

(一)辦公室。負責機關日常運轉,承擔安全、保密、信訪、宣傳、黨務、政務公開、人事管理、機構編制、教育培訓、黨風廉政、對外合作交流和機關退休人員管理服務等工作。組織起草有關規范性文件,承擔規范性文件合法性審查和報送備案,承擔行政復議、行政應訴和行政審批工作。指導全市醫療保障法制建設和行政執法工作。

(二)規劃財務科。擬訂全市醫療保障工作規劃和年度計劃并組織實施。負責全市醫療保障相關數據的管理、共享、接收報送、統計分析及精算等工作,推進醫療保障標準化和信息化建設。負責機關財務、內部審計工作,負責機關預決算。

(三)待遇保障科。擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。開展醫療救助工作,組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。組織實施自治區有關醫療保險、生育保險、補充醫療保險、離休干部醫療保障政策和管理辦法。

(四)醫藥管理科。協同推進全市深化醫藥衛生體制改革工作,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革。組織執行自治區醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制,指導全市各級經辦機構執行自治區定點醫藥機構、異地就醫等管理辦法。組織推進醫保支付方式改革。建立健全定點醫藥機構服務評價考核體系和信息發布制度。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。組織實施國家和自治區深化藥品和醫療服務價格改革政策;組織執行自治區藥品、醫用耗材和醫療服務項目價格、醫療服務設施收費等政策,建立價格監測和信息發布制度并組織實施。組織執行自治區藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施,推進招標采購平臺建設。協調處理重大醫藥價格爭議,指導縣(區)加強醫藥價格管理。

(五)基金監管科。擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法并組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為,牽頭負責相關審計工作。

第五條 河池市醫療保障局機關行政編制 9 名。設局長(正處長級)1 名,副局長(副處長級)2 名??萍夘I導職數 5 名。

第六條 河池市醫療保障局所屬事業單位的設置、職責和編制事項另行規定。

第七條 本規定由市委機構編制委員會辦公室承擔具體解釋工作,其調整由市委機構編制委員會辦公室按規定程序辦理。

第八條 本規定自2019年3月26日起施行

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